北京大病醫保報銷標準及比例

　　北京大病醫保報銷標準及比例

　　報銷標準

　　北京市城鎮職工基本醫療保險參保人員，享受上一年度城鎮職工基本醫療保險待遇后，基本醫療保險政策范圍內個人自付醫療費用，扣除單位補充醫療保險和社會救助對象醫療救助金額后，超過起付標準(為城鄉居民大病保險起付標準的1.3倍)以上的部分，納入城鎮職工大病醫療保障范圍。

　　起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫療費用，由城鎮職工大額醫療互助資金支付60%;超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用，由城鎮職工大額醫療互助資金支付70%，上不封頂。

　　報銷比例

　　城鎮職工大病醫療保障一個年度結算一次。

　　舉個例子

　　參保職工老王患有大病，在2019年發生的門(急)診和住院醫療費用，經基本醫療保險報銷，并扣除單位補充醫療保險和社會救助對象醫療救助金額后，基本醫療保險政策范圍內個人自付醫療費用仍有20萬元。

　　根據城鎮職工大病保障規定，那么39525元以上的160475元由城鎮職工大病醫療保障機制進行“二次報銷”。

　　其中，5萬元以內部分，二次報銷60%，即基金支付3萬元;5萬元以上的部分110475元，二次報銷70%，即基金支付77332.5元;

　　經城鎮職工大病醫療保障“二次報銷”，共計可減輕該參保職工醫療費用負擔107332.5元。